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途徑1.沿生殖器粘膜上行蔓延

　　外界致病菌進(jìn)入陰道后，會沿著粘膜經(jīng)過宮頸、子宮內(nèi)膜、輸卵管粘膜至卵巢及腹腔，上行蔓延以致擴(kuò)散。

途徑2.經(jīng)淋巴系統(tǒng)蔓延

　　細(xì)菌、病原體等，經(jīng)過外陰、陰道、宮體創(chuàng)傷處的淋巴管，入侵至盆腔結(jié)締組織，甚至其他內(nèi)生殖器官，而造成炎癥感染，多是由于產(chǎn)褥感染、流產(chǎn)后感染、宮內(nèi)節(jié)育器引起。

途徑3.經(jīng)血循環(huán)傳播

　　致病菌先感染女性身體內(nèi)的其他部分，可經(jīng)過血循環(huán)傳播感染生殖器，是結(jié)核菌感染的主要途徑。

途徑4.直接蔓延

　　如闌尾炎可造成右側(cè)輸卵管炎，多是由于腹腔其他臟器感染后，直接蔓延到內(nèi)生殖器引起。

1.分泌物直接涂片

　　取樣可為陰道、宮頸管分泌物，或尿道分泌物，或腹腔液（經(jīng)后穹隆、腹壁，或經(jīng)腹腔鏡獲得），做直接薄層涂片，干燥后以美藍(lán)或革蘭染色。凡在多形核白細(xì)胞內(nèi)見到革蘭陰性雙球菌者，則為淋病感染。因為宮頸管淋菌檢出率只有67%，所以涂片陰性并不能除外淋病存在，而陽性涂片是特異的。沙眼衣原體的鏡檢可采用熒光素單克隆抗體染料，凡在熒光顯微鏡下觀察到一片星狀閃爍的熒光點即為陽性。

2.病原體培養(yǎng)

　　標(biāo)本來源同上，應(yīng)立即或在30秒內(nèi)將其接種于Thayer-Martin培養(yǎng)基上，置35℃溫箱培養(yǎng)48小時，進(jìn)行細(xì)菌鑒定。新的相對快速的衣原體酶測定代替了傳統(tǒng)的衣原體的檢測方法，也可用哺乳動物細(xì)胞培養(yǎng)進(jìn)行對沙眼衣原體抗原檢測，此法系酶聯(lián)免疫測定。

　　細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)還可以得到其他需氧和厭氧菌株，并作為選擇抗生素的依據(jù)。

3.后穹隆穿刺

　　后穹隆穿刺是婦科急腹癥最常用且有價值的診斷方法之一。通過穿刺，所得到的腹腔內(nèi)容或子宮直腸窩內(nèi)容，如正常腹腔液、血液（新鮮、陳舊、凝血絲等）、膿性分泌物或膿汁，都可使診斷進(jìn)一步明確，穿刺物的鏡檢和培養(yǎng)更屬必要。

4.超聲波檢查

　　主要是B型或灰階超聲掃描、攝片，這一技術(shù)對于識別來自輸卵管、卵巢及腸管粘連一起形成的包塊或膿腫有85%的準(zhǔn)確性。但輕度或中等度的盆腔炎很難在B型超聲影像中顯示出特征。

5.腹腔鏡檢

　　如果不是彌漫性腹膜炎，病人一般情況尚好，腹腔鏡檢可以在盆腔炎或可疑盆腔炎以及其他急腹癥病人施行，腹腔鏡檢不但可以明確診斷和鑒別診斷，還可以對盆腔炎的病變程度進(jìn)行初步判定。